18mar2010

Le fonctionnement vertébrale

Pour permettre de comprendre comment l'intégrité physique de l'homme est menacée dans ses activités, au travail ou dans ses loisirs, il convient d'examiner quelques aspects de son anatomie et en particulier de sa colonne vertébrale.

Le squelette

Le squelette se compose d'environ 200 os qui constituent la charpente du corps humain. On distingue quatre parties principales
- la tête,
- les membres supérieurs (membres de préhension),
- les membres inférieurs (membres de soutien et de déplacement), - le tronc dont la colonne
vertébrale est la clé de voûte et qui relie entre elles les trois parties précédentes.
Les os s'assemblent au niveau des articulations qui peuvent être de trois types
- mobiles (ex. : genou, coude...),
- semi-mobiles (ex. : côtes...),
- rigides (ex.:. os du crâne, bassin...).

L'accident spécifique du squelette est :
- la fracture (chutes, chocs...).

L'accident articulaire, prend diverses formes
- entorses, luxations...
D'autre part les mouvements répétitifs peuvent entraîner l'usure des articulations.

Musculature

- L'enveloppe musculaire recouvre notre squelette, lui donne sa mobilité et détermine en partie la forme de notre corps.

- Les muscles représentent environ 45 % du poids total chez l'homme 35 % seulement chez la femme.

- Les muscles se répartissent en deux catégories
• les muscles striés (muscles de travail rapide, ex. : biceps, abdominaux ... )
• les muscles lisses (muscles de travail lent, inclus pour la plupart dans les tissus organiques, ex. : muscles de l'estomac, de l'intestin...)

- La puissance d'un muscle est proportionnelle au nombre de fibres musculaires et à leur longueur.

- Les fibres musculaires possèdent la capacité de se contracter et de s'allonger. Ce travail nécessite une consommation d'oxygène et de glucose (le glucose résulte de la transformation digestive des aliments). Comme tout transformateur d'énergie, le muscle produit des déchets, en particulier de l'acide lactique. L'alimentation en glucose et oxygène et l'évacuation des déchets du muscle se font grâce à la circulation sanguine.

- Hormis les chocs qui peuvent endommager les muscles, l'accident musculaire spécifique est provoqué par la déchirure des fibres musculaires, ou de leurs attaches sur les os (tendons), le plus souvent à l'occasion d'un effort trop important ou d'un effort à froid.

Le rôle des muscles de la colonne vertébrale

A l'exemple de ce bateau dont le mât résiste surtout grâce aux haubans qui le maintiennent, la colonne vertébrale ne peut garder une bonne position qu'à la condition d'être maintenue par des muscles en bon état.
Or pour maintenir ces muscles en bon état il faut les faire travailler. Il ne faut pas confondre activité professionnelle, activité de ménage ou de bricolage dans lesquelles l'accumulation de mauvais gestes ou de mauvaises postures risque de conduire à l'accident de la colonne vertébrale, (musculaire ou articulaire), avec une activité sportive raisonnable qui ne peut que renforcer la tonicité musculaire donc protéger la colonne vertébrale.

La colonne vertébrale

- La colonne vertébrale est formée d'un assemblage de 32 à 34 os appelés vertèbres.
- Elle présente cinq régions

• la région cervicale : 7 vertèbres
• la région dorsale : 12 vertèbres sur lesquelles s'articulent les côtes
• la région lombaire : 5 vertèbres
• le sacrum : 5 vertèbres sacrées, soudées les unes aux autres et reliées au bassin
• le coccyx : 3 à 5 vertèbres coccygiennes (atrophiées)

- Vue de face la colonne vertébrale est rectiligne, mais de profil chacune de ces cinq régions présente une courbure

• concave dans la région cervicale et lombaire
• convexe dans la région du dos et du sacrum

- Toutes les vertèbres sont pratiquement semblables par la forme sauf les deux premières vertèbres cervicales qui sont adaptées au port de la tête et à ses mouvements, toutefois, leurs dimensions s'accroissent des cervicales aux lombaires.

La vertèbre

Chaque vertèbre se compose d'une partie massive (le corps vertébral), en arrière duquel se trouve un arc osseux (l'arc neural) qui délimite un orifice circulaire : le trou vertébral.
La superposition des trous vertébraux forme le canal rachidien renfermant la moelle épinière.
En arrière de l'arc neural de chaque vertèbre, on trouve l'apophyse épineuse dont l'ensemble constitue l'épine dorsale, sur les côtés de l'arc neural, les apophyses transverses.
La vertèbre porte de plus quatre apophyses articulaires, deux à la face supérieure, deux à la face inférieure. C'est par les apophyses articulaires et par le disque intervertébral, fixé sur les plateaux vertébraux que les vertèbres sont articulées entre elles.
L'assemblage d'une vertèbre par rapport à l'autre ménage latéralement deux orifices : les trous de conjugaison.

La moelle épinière

La moelle épinière peut être comparée à un faisceau de fibres nerveuses dont les ramifications sortent par les trous de conjugaison.
A chaque trou de conjugaison correspondent des nerfs qui innervent des parties déterminées de notre corps.

Le disque intervertébral

- Entre chaque vertèbre se trouve un disque intervertébral. Ce disque est formé d'un anneau externe formé de cartilage fibreux (annulus fibrosus), assimilable à des petits élastiques concentriques et, d'un noyau interne, mou, gélatineux (nucleus pulposus), qui se déforme sans se laisser comprimer. On peut comparer ce noyau à un petit sac étanche rempli d'un liquide visqueux.
- Les différents éléments composant ce disque renferment environ 90 % d'eau.
Le disque intervertébral à sa périphérie est pourvu de nerfs sensitifs, détecteurs de ses défauts de fonctionnement.
- Les cellules constituant le disque intervertébral cessent d'être alimentées par le sang à la fin de la croissance. Toute lésion touchant le disque intervertébral est donc irréversible chez l'adulte.

Le rôle du disque intervertébral

Lorsqu'une pression s'exerce sur la colonne vertébrale (poids de la tête et du tronc supporté par la colonne vertébrale en posture debout, port d'une charge, ...) cette pression est transmise d'une vertèbre à l'autre par le disque intervertébral.
Le noyau gélatineux répartit cette pression dans toutes les directions, les pressions dirigées verticalement sont absorbées par les plateaux vertébraux, les pressions obliques et horizontales sont transmises aux lamelles élastiques de l'anneau fibreux, qui les absorbent progressivement en se déformant.
De par leur situation au bas du tronc les disques intervertébraux de la région lombaire sont les plus sollicités par ces pressions.

Les possibilités articulaires de la colonne vertébrale

- L'articulation d'une vertèbre par rapport à l'autre, réalisée par les apophyses articulaires et le disque intervertébral est de type semi-mobile.
- Certains mouvements sont en effet limités dans leur amplitude
• les mouvements d'extension par les apophyses épineuses qui forment butée,



• les mouvements de flexion latérale

• les mouvements de rotation par les apophyses articulaires.

- Les mouvements de flexion avant sont peu limités articulairement, sauf dans la région du dos par les côtes qui se rattachent aux vertèbres dorsales, ce qui explique le rôle charnière joué par la région lombaire à l'occasion de ces mouvements.
- Les mouvements de rotation de la tête sont de grande amplitude grâce à la forme particulière de la deuxième vertèbre cervicale.

Lorsque la colonne vertébrale est droite les disques intervertébraux jouent leur rôle normal de répartiteurs de pression.



L’article suivant vous permettra de comprendre quels sont les dysfonctionnements de la colonne vertébrale.